Reconstru??o do ligamento patelofemoral medial na luxa??o traumática aguda da patela: perspectivas e tendências atuais no Brasil

摘要

ResumoObjetivo Avaliar as condutas e os procedimentos feitos pelos cirurgi?es de joelho do Brasil no tratamento das les?es do ligamento patelofemoral medial (LPFM) do joelho na luxa??o aguda traumática da patela. Materiais e métodos Questionário de 15 quest?es fechadas que abordava tópicos relacionados ao tratamento das les?es do {LPFM} do joelho após luxa??o aguda da patela. Foi aplicado a cirurgi?es brasileiros de joelho durante os três dias do 44° Congresso Brasileiro de Ortopedia e Traumatologia, em 2012. Resultados Preencheram completamente o questionário e fizeram parte da amostra analisada 106 cirurgi?es de joelho. A maior parte era proveniente da Regi?o Sudeste. A maioria (57%) relatou fazer menos de cinco procedimentos de reconstru??o do LPFM/ano. A indica??o do tratamento n?o cirúrgico após primeiro episódio de luxa??o aguda da patela é a preferida e feita por 93,4% da amostra. Somente 9,1% dos participantes relataram nunca ter observado complica??es no pós‐operatório. A radioscopia intraoperatória é adotada rotineiramente por 48%. Os profissionais que n?o a usam para determina??o do ponto de fixa??o do ligamento no fêmur n?o observam estatisticamente mais complica??es pós‐operatórias comparados com os que usam essa ferramenta (p  0,05). Conclus?es Existem claras tendências de evolu??o no tratamento e na reabilita??o da luxa??o aguda da patela com les?o do {LPFM} no Brasil. No entanto, mais estudos prospectivos controlados s?o necessários para avaliar o benefício clínico e científico dessas tendências. AbstractObjective To evaluate the approaches and procedures used by knee surgeons in Brazil for treating medial patellofemoral lesions (MPFL) of the knee in cases of acute traumatic dislocation of the patella. Materials and methods A questionnaire comprising 15 closed questions on topics relating to treating {MPFL} of the knee following acute dislocation of the patella was used. It was applied to Brazilian knee surgeons during the three days of the 44th Brazilian Congress of Orthopedics and Traumatology, in 2012. Results 106 knee surgeons completely filled out the questionnaire and formed part of the sample analyzed. Most of them were from the southeastern region of Brazil. The majority (57%) reported that they perform fewer than five {MPFL} reconstruction procedures per year. Indication of non‐surgical treatment after a first episode of acute dislocation of the patella was preferred and done by 93.4% of the sample. Only 9.1% of the participants reported that they had never observed postoperative complications. Intraoperative radioscopy was used routinely by 48%. The professionals who did not use this tool to determine the point of ligament fixation in the femur did not have a statistically greater number of postoperative complications than those who used it (p  0.05). Conclusions There are clear evolutionary trends in treatments and rehabilitation for acute dislocation of the patella due to MPFL, in Brazil. However, further prospective controlled studies are needed in order to evaluate the clinical and scientific benefit of these trends.