Reconstru??o transtúnel tibial do ligamento cruzado posterior: estudo anat?mico em cadáveres para a feitura do túnel tibial

摘要

ResumoObjetivo determinar os pontos de referência para a saída do fio‐guia tibial em rela??o à cortical posterior da tíbia. Métodos foram usados para este estudo 16 joelhos de cadáveres frescos. Através de uma escopia e com um guia milimetrado, foi feita a passagem de três fios‐guias a 0, 10 e 15 mm distalmente em rela??o à crista posterior da tíbia. Foram feitas dissec??es e foi determinada a regi?o do centro da inser??o tibial do ligamento cruzado posterior (LCP) em cada joelho. Foram medidas as distancias entre o centro da inser??o tibial do {LCP} e a borda tibial posterior (CB) e entre o centro da inser??o tibial do {LCP} e os fios 1‐2 e 3 (CF1‐CF2‐CF3). Resultados nos joelhos dissecados, encontramos o centro da inser??o tibial do {LCP} a 1,09 cm ± 0,06 da borda tibial posterior. As distancias entre os fios 1,2 e 3 e o centro da inser??o tibial do {LCP} foram respectivamente 1,01 ± 0,08; 0,09 ± 0,05 e 0,5 ± 0,05. Conclus?o a saída do fio‐guia a 10 mm distalmente em rela??o à crista posterior da tíbia representa a melhor posi??o para tentar reproduzir o centro anat?mico do LCP. AbstractObjective to determine reference points for the exit of the tibial guidewire in relation to the posterior cortical bone of the tibia. Methods sixteen knees from fresh cadavers were used for this study. Using a viewing device and a guide marked out in millimeters, three guidewires were passed through the tibia at 0, 10 and 15 mm distally in relation to the posterior crest of the tibia. Dissections were performed and the region of the center of the tibial insertion of the posterior cruciate ligament (PCL) was determined in each knee. The distances between the center of the tibial insertion of the {PCL} and the posterior tibial border (CB) and between the center of the tibial insertion of the {PCL} and wires 1, 2 and 3 (CW1, {CW2} and CW3) were measured. Results in the dissected knees, we found the center of the tibial insertion of the {PCL} at 1.09 cm ± 0.06 from the posterior tibial border. The distances between the wires 1, 2 and 3 and the center of the tibial insertion of the {PCL} were respectively 1.01 ± 0.08; 0.09 ± 0.05 and 0.5 ± 0.05. Conclusion the guidewire exit point 10 mm distally in relation to the posterior crest of the tibia was the best position for attempting to reproduce the anatomical center of the PCL.