Anota??es de enfermagem em uma unidade cirúrgica de um hospital escola

摘要

Estudo descritivo, que objetivou avaliar a qualidade das anota??es de enfermagem de pacientes cirúrgicos de um Hospital escola do Noroeste do Paraná. Utilizou-se a auditoria retrospectiva com base na Sistematiza??o da Assistência de Enfermagem como método de avalia??o. Foram avaliados 134 prontuários selecionados aleatoriamente. Os resultados revelaram que apenas os registros referentes às prescri??es de enfermagem de pós-operatório, observa??o de sinais e sintomas e anota??es de pós-operatório, puderam ser consideradas completas. As anota??es referentes ao aspecto e evolu??o das les?es cutaneas e as anota??es de alta estavam incompletas em 73,9% e 97% dos registros analisados. Estes resultados apontam a necessidade de educa??o, monitoramento e avalia??o contínua dos registros de enfermagem com vistas à melhoria dos mesmos e da assistência prestada.