Laparoskopik Kolesistektomilerde Genel Anestezi Alt?nda Preemptif Ketamin ile ?ntraperitoneal Ropivakain Kombinasyonunun Postoperatif Analjezik Etkinliklerinin Kar??la?t?r?lmas?

摘要

?zet Ama?: ?al??mam?zda, laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalara intraven?z ketamin verilmesinin ve/veya intraperitoneal ropivakain uygulanmas?n?n postoperatif analjezik etkinli?inin ara?t?r?lmas? planland?.Gere? ve Y?ntem: ASA I-II grubu 45 hasta ?al??maya dahil edildi. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayr?ld?lar. Standart genel anestezi uygulamas?n? takiben Grup-I?e; 1 mg/kg ketamin iv olarak uyguland? ve pn?moperitoneum olu?turulduktan sonra sonra 40 ml salin solüsyonu plasebo amac?yla intraperitoneal olarak uyguland?. Grup-II?ye; 1 mg/ kg ketamin iv olarak uyguland? ve 40 ml %0.25?lik ropivakain (100 mg) solüsyonu intraperitoneal olarak uyguland?. Grup-III?e ise; intraven?z salin ve 40 ml %0.25?lik ropivakain (100 mg) solüsyonu benzer ?ekilde uyguland?. Postoperatif analjezi, hasta kontrollü iv morfinle sa?land?. Hastalar?n a?r? düzeyleri g?rsel analog skala (VAS) ile belirlendi. Gruplar?n 0, 30 dk, 1, 2, 4, 6, 12, 24. saatlerdeki VAS skorlar? ile 24 saatlik total morfin tüketim (TMT) miktarlar? kar??la?t?r?ld?.Bulgular: Postoperatif a?r? skorlar kar??la?t?r?ld???nda takip edilen tüm zaman birimlerinde gruplar aras?nda istatistiksel olarak anlaml?l?k vard?. Gruplar?n ikili kar??la?t?r?lmas?nda II. ve III. Gruplardaki VAS skorlar?, I. Gruba g?re tüm zaman birimlerinde istatistiksel olarak anlaml? derecede dü?ük bulundu (p<0.001). Grup-II ile Grup-III? ün VAS skorlar? aras?nda ise istatistiksel olarak anlaml? fark bulunmad?. Gruplar?n TMT? leri kar??la?t?r?ld???nda ise Grup-I? in TMT miktar? di?er gruplara g?re anlaml? derecede fazla idi (p<0.01). Grup-II ile Grup-III aras?nda ise anlaml? farkl?l?k yoktu.Sonu?: Laparoskopik kolesistektomilerde intraperitoneal ropivakain enjeksiyonu postoperatif a?r? tedavisinde etkili bir y?ntemdir ve bunun intraven?z ketamin ile kombine edilmesi ek bir fayda sa?lamamaktad?r. ?2006, F?rat üniversitesi, T?p Fakültesi Ba?a D?n