Akut Miyokard İnfarktüsünün Erken Teşhisinde Troponin T, Miyoglobin ve CK-MB'nin Yeri

摘要

?zet Ama?: Acil servise g?ğüs ağrısı şikayeti ile başvuran hastaların ?nemli bir kısmı Akut Koroner Sendrom tanısı almaktadır. Bu tanının erken konulması ve trombolitik tedavinin veya girişimsel işlemlerin zamanında yapılmasıyla mortalite ve morbidite olumlu y?nde etkilenmekte, hastaların hastanede kalış süresi azalıp hastalığın prognozunda iyileşme olmaktadır. Atipik g?ğüs ağnsı ve nondiagnostik EKG'si olan hastalarda erken AMI teşhisi i?in erken belirleyici ve dışlayıcı kaabiliyeti yüksek markerlere ihtiya? vardır.Gere? ve Y?ntem: AMI?ı erken tesbit edebilme ve dışlama kaabiliyetlerini belirlemek i?in miyoglobin ve troponin T'yi rutin olarak kullanılan CKMB ile karşılaştırdık. ?alışmaya 62 g?ğüs ağrılı hasta alındı. Bunların 30'u AMI tanısı konuldu. Geriye kalan 32 hasta ise UA ve diğer g?ğüs ağrıları tanısını aldı. Hastalar markerlerin yanlış pozitif oluşturabileceği durumlardan dışlanarak ?alışmaya dahil edildiler. Tüm hastalardan ağrının 2, 3, 4, 5, 6 ve 12. saatlerinde myoglobin, troponin ve CK-MB ?l?ümleri i?in kan ?rnekleri alındı.Bulgular: Ağrının 2. saatinde miyoglobin, CK-MB ve troponin T'nin sensitiviteleri sırasıyle %53,%3 ve %0 bulundu. Aynı saatteki negatif prediktif değerleri ise sırasıyla %68 ,%52 ve %51 bulundu. Beşinci saatteki sensitiviteleri ise sırasıyla %100, %93 ve %76 idi. Aynı saatteki NPD'leri ise sırasıyle %100 , %94 ve %81 idi. ?alışmada erken d?nemde AMI'ya en duyarlı ve AMI'yı dışlama kaabiliyeti en yüksek marker olarak miyoglobin bulundu. Troponin T ise daha ge? belirleyici marker olarak bulundu.Sonu?: Acil serviste AMI?ın erken teşhisinde CK-MB?ye ilaveten kardiyosensitif marker olan miyoglobin ile kardiospesifık marker olan troponin T'nin de beraber kullanımı uygun bir diyagnostik strateji olabilir.?2006, Fırat üniversitesi, Tıp Fakültesi Ba?a D?n