Portal Ven Rezeksiyonlar?nda S?n?r?m?z Ne Kadar Olmal??

摘要

?zet Bilinen en ?lümcül kanserler aras?nda yer alan pankreas kanserlerinde sa?kal?m oranlar? halen %5'in alt?ndad?r. Radyokemoterapideki geli?melere ra?men bilinen tek küratif tedavi se?ene?i cerrahidir. Ancak pankreas kanseri tan?s? alan hastalar?n yaln?zca % 20'si ameliyat edilebilmektedir. Bunun ba?l?ca nedeni pankreas?n portal ven gibi maj?r vasküler yap?lara yak?n kom?ulu?u ve invazyonudur. Ameliyat edilebilen hasta say?s?n? artt?rmak amac?yla portal ven rezeksiyonun dahil oldu?u agresif cerrahi prosedürler geli?tirilmi?tir. Portal ven rezeksiyonu baz? merkezlerce rutin uygulanmas?na ra?men ne zaman ve ne kadar portal venin rezeke edilebilece?i hakk?ndaki sorular tart???lmaya devam etmektedir. Bu makalede portal ven rezeksiyonun derecesini ve rekonstrüksiyonun uzun d?nem sa?kal?ma etkisini ve ne kadar uzunlukta portal venin rezeke edilebilece?i konusunu ara?t?rmay? ama?lad?k. Pankreas kanseri nedeniyle portal ven rezeksiyonu uygulanan 29 hasta i?erisinden demografik ve histopatolojik verileri benzer olan 3 olgu ele al?nm??t?r. Bu olgulara de?i?ik derecelerde portal ven rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonlar? uygulanarak Ro cerrahi s?n?r elde edilmi?tir. ?lk iki olguda k?sa segment portal ven rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu ile 3 y?ll?k bir sa?kal?m elde edilmesine ra?men uzun segment portal ven rezeksiyonu uygulanan son olgu 8. ayda yay?n metastatik hastal?k nedeniyle kaybedilmi?tir. Literatür verileri ?????nda pankreas kanserinde sa?kal?ma etkili olan fakt?rler ektrapankreatik hastal?k, lenf nodu ve vasküler yap?lar?n tutulumu oldu?u bilinmektedir. Bu fakt?rlerin aras?na portal venin invazyon uzunlu?unun da dahil edilmesi gerekti?ini dü?ünmekteyiz. Ba?a D?n