?NOS ESTáN FALTANDO NUEVAS CATEGORíAS QUE REPRESENTEN MEJOR LOS PROCESOS FISIOPATOLóGICOS DE LOS NUEVOS GRUPOS DE ENFERMOS?. PRESENTACIóN DE UNA PROPUESTA EN POS DE SU INVESTIGACIóN

摘要

El hombre realiza un abordaje de la realidad (continuum), segmentándola en una serie de palabras (categorías) quesi bien son arbitrarias, están avaladas por su utilidad práctica y por el consenso (nominalismo). Otro tanto ocurre enel ámbito médico donde la descripción de enfermedades (categorías) intenta representar una serie de complejosprocesos fisiopatológicos (continuum)1-3.La medicina del siglo XXI asiste a un fenómeno epidemiológico sin precedentes: el aumento en la sobrevida dedeterminados grupos poblacionales que, gracias a los adelantos médicos y culturales en general, han conseguidoaumentar significativamente sus tasas de sobrevida.Dentro de dichos grupos se destacan los muy ancianos (edad > 75 a?os), los pacientes HIV positivos bajotratamiento antirretroviral, y aquellos en diálisis crónica o trasplantados de un órgano vital (trasplantados renales yhepáticos)4,5.La asistencia médica de estos individuos nos ha ense?ado que factores de riesgo clásicos tales como el sobrepeso ola dislipidemia cambian de significación, ya sea perdiéndola o invirtiéndola (epidemiología inversa), en algunos delos grupos antes mencionados6-9.Surgió entonces la inquietud de evaluar en dichos grupos si las variables epidemiológicas clásicas (colesterol total,glucemia, albuminemia, etc.), y no clásicas (ionograma urinario, uricemia, etc.) se asocian a eventos duros(mortalidad general, mortalidad de causa vascular: infarto de miocardio o stroke), si lo hacen en relación a rangosde anormalidad distintos de los clásicos, o si lo hacen en relación a otras variables distintas de las convencionales.En este último caso, dichas nuevas variables a evaluar serán definidas junto a expertos en la asistencia de dichosindividuos (gerontólogos, infectólogos, trasplantólogos) a fin de que posean una adecuada validez biológica.