Coarta??o de aorta em crian?as até um ano: análise de 20 anos de experiência

摘要

OBJETIVO: Revis?o da experiência com diversas técnicas de corre??o empregadas, nos últimos 20 anos, em crian?as menores de um ano de idade. MéTODOS: No período de 1978 a 1998, foram operados 148 pacientes (pc) consecutivos com coarta??o de aorta (CoAo) com até um ano de idade, com ou sem defeitos intracardíacos associados. A idade apresentou mediana de 50 dias, 92 pc do sexo feminino (62,1%). O peso foi de 4.367±1.897 gramas. O seguimento foi em média de 1.152±1.462 dias. A popula??o foi dividida em 3 grupos: Grupo I, CoAo isolada: 74 pc (50%); Grupo II, CoAo e comunica??o interventricular (CIV): 41 pacientes (27,7%) e Grupo III, CoAo com malforma??es complexas: 33 pc (22,3%). RESULTADOS: Mortalidade total foi 43 pc (29%): com menos de 30 dias, foi 53%, p=0,009, OR=4,5, entre 31 e 90 dias, foi 14,7%, p=0,69, e acima de 91 dias, 15%, p=0,004. A probabilidade de sobrevida atuarial de toda a popula??o foi de 67% aos 5 e 10 anos. Trinta e seis pacientes (24,3%) recoartaram, dos quais 18 pacientes (50%) tinham menos de 30 dias, OR=6,35. A incidência de recoarta??o foi com a técnica de Waldhausen em 4 pacientes (10%) e com a término-terminal clássica em 19 pacientes (26%) p=0.03, e a istmoplastia em 6 pacientes (37,5%). A probabilidade de sobrevida atuarial livre de recoarta??o aos 5 e 10 anos foi de 69% com a técnica de Waldhausen e 63% com a técnica término-terminal clássica. CONCLUS?O: Pacientes com menos de 30 dias apresentaram risco aumentado de mortalidade e recoarta??o. A técnica de Waldhausen em pacientes com mais de 30 dias mostrou-se efetiva. A técnica término-terminal clássica mostrou n?o ser uma boa op??o em todas as faixas etárias, sendo imperativo executar variantes técnicas como término-terminal estendida.