Alta Atividade Plaquetária Residual em Resposta ao ácido Acetilsalicílico na Síndrome Coronariana Aguda Sem Supra de ST: Compara??o entre as Fases Aguda e Tardia

摘要

Resumo Fundamento: A alta atividade plaquetária (AAP) durante a terapia com ácido acetilsalicílico (AAS) é fator de mau prognóstico nas síndromes coronarianas agudas (SCA). A prevalência de AAP durante a SCA é maior do que a relatada na doen?a estável. No entanto, n?o está claro se esta prevalência de AAP é um fen?meno transitório ou característica dessa popula??o de alto risco. Objetivo: O objetivo principal é comparar, em uma mesma popula??o, os efeitos do AAS sobre a fun??o plaquetária nas fases inicial e tardia da SCA. Os objetivos secundários s?o: correla??o entre os testes entre si e a rela??o entre os testes e a varia??o dos marcadores inflamatórios (proteína C reativa e interleucina-6). Métodos: Foram estudados prospectivamente 70 pacientes com SCA sem eleva??o de ST (SCSST) em uso de 100 a 200 mg de AAS por dia por pelo menos 7 dias. A fun??o plaquetária foi avaliada nas primeiras 48 horas e 3 meses após por quatro métodos: VerifyNow? (VFN), agregometria de sangue total (AST) com ácido araquid?nico (AA) e colágeno como agonistas, e analisador de fun??o plaquetária (PFA). O nível de significancia estatístico considerado foi 0,05. Resultados: A média de idade foi de 65 ±9,7 anos e 54% da popula??o eram do sexo feminino. De acordo com os métodos mais específicos (AST com AA e VFN), a incidência de AAP foi significativamente maior na fase inicial, em rela??o à tardia: AST com AA 31% versus 13%, p = 0,015; VFN 32% versus 16%, p = 0,049. Os outros métodos testados, menos específicos para o AAS, n?o mostraram diferen?as significativas entre as fases. A correla??o entre os métodos foi fraca ou moderada (r variando de 0,3 a 0,5, p 0,05), e n?o houve associa??es significativas entre AAP e marcadores inflamatórios. Conclus?o: A prevalência de AAP durante a terapia com AAS, avaliada por métodos específicos para cicloxigenase 1 (COX-1), é maior durante a fase aguda do que na tardia da SCASST.