Estratégia cirúrgica na transposi??o das grandes artérias com septo interventricular intacto após o período neonatal

摘要

OBJETIVO: Analisar o resultado cirúrgico em portadores de transposi??o das grandes artérias com septo interventricular intacto, operados após o período neonatal. MéTODOS: Entre janeiro de 1998 e mar?o de 2004 foram atendidas 121 crian?as com transposi??o das grandes artérias com septo interventricular intacto, sendo 29 (24%) após o período neonatal. A sele??o para tratamento cirúrgico foi baseada na avalia??o ecocardiográfica pelo cálculo da massa do ventrículo esquerdo e da configura??o do septo interventricular. Das 29 crian?as, 12 foram selecionadas para corre??o anat?mica primária, 12 para corre??o em dois estágios, após preparo cirúrgico do ventrículo esquerdo e 5 submetidas a corre??o atrial. RESULTADOS: No grupo submetido à corre??o anat?mica primária houve 1 (8,3%) óbito hospitalar por sepsis. No grupo de corre??o em dois estágios, 5 pacientes foram submetidos ao preparo lento, com corre??o 3-6 meses após o 1o estágio, ocorrendo 4 óbitos após o 1o estágio. Este fato determinou mudan?a no nosso protocolo, adotando-se a técnica de preparo rápido nos outros 7 pacientes, tendo todos atingido o 2o estágio. Das 8 crian?as submetidas ao 2o estágio houve 1 óbito hospitalar e outro óbito tardio. A evolu??o clínica tardia das crian?as de ambos os grupos é excelente. CONCLUS?O: A sele??o ecocardiográfica adequada da transposi??o de grandes artérias com septo interventricular intacto quando abordada após o período neonatal, permitiu uma orienta??o segura da escolha da melhor abordagem cirúrgica nestes pacientes.