Importancia da realiza??o de radiografias em posi??o ortostática na avalia??o inicial de pacientes com fraturas toracolombares

摘要

OBJETIVO: o manejo das fraturas toracolombares estáveis é controverso, especialmente em pacientes sem déficit funcional. Este estudo questiona o motivo de ser realizada uma avalia??o das imagens apenas na posi??o supina, uma vez que, paradoxalmente, o tratamento conservador inclui o ortostatismo precoce. O propósito deste estudo é determinar se a realiza??o de radiografias em posi??o ortostática influencia na defini??o do tratamento dos pacientes com fraturas torácicas e lombares classificadas como tipo "A" da AO-ASIF. MéTODOS: de janeiro de 2007 a novembro de 2008, foram avaliados pacientes portadores de fraturas torácicas e lombares por meio de radiografias em decúbito e tomografia computadorizada, visando identificar sinais de instabilidade. As fraturas classificadas radiograficamente como tipo "A" da AO-ASIF, inicialmente por tratamento conservador, foram submetidas à realiza??o de radiografias em ortostatismo sem o colete ortótico na fase aguda e seus parametros radiológicos foram reavaliados. RESULTADOS: foram incluídos neste estudo 59 pacientes com fraturas toracolombares estáveis (T11 a L4), e todos toleraram o exame. A cifose vertebral aumentou 46,8%. O colapso anterior aumentou 15,52%. Três destes pacientes (5,1%) receberam a indica??o cirúrgica após radiografias em ortostatismo por apresentarem critérios de instabilidade. CONCLUS?ES: a realiza??o das radiografias em ortostatismo mostrou-se eficiente na identifica??o de pacientes com instabilidade ainda n?o manifesta e capaz de predizer a evolu??o satisfatória durante o tratamento conservador, além de ser um exame diagnóstico seguro, de fácil aplicabilidade e com baixo custo. Neste estudo, um total de 5,1% dos pacientes tiveram seu tratamento conservador alterado para o cirúrgico.