Tratamiento neoadyuvante del cáncer de mama localmente avanzado. Comparación de dos esquemas a base de docetaxel-epirrubicina versus 5-fluoraciloepirrubicina- ciclofosfamida

摘要

Introducción: En nuestro país, hasta 34 % de las pacientes con cáncer de mama se encuentra en etapas localmente avanzadas al diagnóstico. La quimioterapia preoperatoria favorece el control local de la enfermedad, la convierte en operable y aumenta la posibilidad de conservación mamaria. Material y métodos: Ensayo clínico, con asignación aleatoria, doble ciego, en cáncer de mama estadios clínicos IIB y IIIA, con dos brazos de tratamiento: con 5-fluoracilo-epirrubicinaciclofosfamida, y con docetaxel-epirrubicina. Ambos esquemas se indicaron en tres ciclos preoperatorios; las pacientes fueron sometidas a cirugía y se midió la respuesta patológica en la pieza quirúrgica. Resultados: Se estudiaron 41 pacientes: 21 en el grupo control y 20 en el de estudio. La respuesta patológica dimensional presentó diferencia a favor del grupo experimental. Cinco casos del grupo control y 11 del experimental tuvieron respuesta patológica completa (p < 0.05). Los efectos adversos fueron leucopenia, neutropenia y fiebre. La morbilidad, el número de ganglios, la sobrevida libre de enfermedad y la sobrevida, no mostraron diferencias significativas entre grupos. No se ha presentado mortalidad a un mínimo de 28 meses de seguimiento. Conclusiones: Los resultados favorecen al grupo tratado con docetaxel-epirrubicina en términos de respuesta patológica, conforme lo descrito en estudios previos. Los efectos adversos pueden ser controlados con manejo médico. El uso de antraciclinas aunadas con taxanos puede establecerse como primera línea de tratamiento en pacientes con cáncer de mama en etapas IIB y IIIA.