Modificación de técnica de colgajo sural de flujo reverso: pedículo de amplitud total de la isla cutánea

摘要

Introducción y objetivo. La reconstrucción del tercio medio y distal de la pierna, lesiones del talón y hasta el tercio medio del pie, plantean un desafío constante para el cirujano reconstructivo. No obstante, el colgajo sural de flujo reverso representa una herramienta importante y muy utilizada para estos defectos. Este colgajo está basado en el flujo reverso de la arteria sural superficial media, que depende de las perforantes de la arteria peronea. Tiene como ventaja que es fácil de realizar y como desventaja la congestión venosa, por lo que nos motivamos a realizar el presente estudio. Material y método. Realizamos un total de 14 colgajos surales de flujo reverso en el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital General Dr. Rubén Le?ero (Mexico), con un pedículo que midió el 100% de la isla cutánea para cubrir defectos del 1/3 distal de la extremidad inferior y de los 2/3 proximales del pie. Resultados. Todos los colgajos sobrevivieron, sin presencia de congestión venosa, empleando una técnica segura y de fácil realización que garantiza la viabilidad del colgajo. Conclusiones. El colgajo sural de flujo reverso con pedículo de amplitud total del ancho de la isla cutánea es un colgajo seguro y de fácil realización para la cobertura de áreas cruentas del 1/3 distal de la pierna, del 1/3 medio y proximal e incluso distal del pie, ya que con la modificación propuesta eliminamos la principal complicación del colgajo sural convencional y de otras modificaciones que es la congestión venosa que evoluciona a necrosis parcial o total del colgajo. Recomendamos el colgajo sural con pedículo de amplitud total de la isla cutánea, ya que preserva mayor cantidad de conexiones capilares (vénulas-arteriolas), permitiendo que el flujo arterial cuente con una vía de drenaje equilibrada y por ende, garantizando el éxito del mismo.