19. Análisis de la relación de los marcadores de inflamación vascular y la capacidad predictiva del EuroScore en los pacientes coronarios sometidos a cirugía de revascularización

摘要

Objetivos Determinar las alteraciones en los valores séricos de los marcadores inflamatorios (proteína C reactiva alta sensibilidad [PCRhs]), interleucina 6 (IL-6), ciclooxigenasa 2 (COX-2) y su relación con parámetros clínicos en pacientes sometidos a cirugía coronaria. Material y métodos Cohorte 116 pacientes sometidos a cirugía revascularizadora. Determinación en sangre periférica de PCRhs, IL-6 y nivel tisular de COX-2 mediante inmunohistoquímica a partir de segmento de arteria mamaria. Análisis factores clínicos; sexo, edad, obesidad, tabaquismo, consumo alcohol, hipertensión arterial, hiperlipemia, infarto agudo de miocardio previo, fracción eyección, diabetes, consumo fármacos y EuroSCORE. Resultados PCRhs e IL-6 están significativamente aumentados en relación con los valores descritos para individuos sanos. La PCRhs se asoció a niveles aumentados de fibrinó-geno (p < 0,001) e IL-6 (p < 0,001) y a infarto de miocardio de menos de 30 días de evolución (p=0,01). La IL-6 se asoció a la ingesta de bebidas alcohólicas (p=0,003), al nivel alto de PCRhs (p < 0,001) y la escala EuroSCORE (p=0,002). No hubo relación con el consumo de fármacos. El nivel tisular de COX-2 está significativamente aumentado en diabéticos y existe relación directa con el EuroSCORE (p=0,04). Conclusiones La relación directa del EuroSCORE con un marcador periférico (IL-6) y un marcador tisular (COX-2) de inflamación sugiere que, aun tratándose de una escala basada en condiciones clínicas, es capaz de identificar a aquellos pacientes con mayor inflamación a nivel vascular. Por lo tanto, el estado inflamatorio de la pared vascular tiene importancia en la capacidad predictiva del EuroSCORE.