Clasificación en subtipos intrínsecos de los carcinomas de mama analizados en un centro de patología de Medellín en el a?o 2011

摘要

Introducci?3n : Los carcinomas de mama representan un grupo heterog??neo de tumores, tantoen su comportamiento cl?-nico como pron?3stico. El tratamiento oncol?3gico pre y postoperatorioen pacientes con carcinoma de mama est?? condicionado por el resultado histopatol?3gico, inmunohistoqu?-micoy la expresi?3n de c-erbB2. La clasificaci?3n molecular del c??ncer de mama ha definidogrupos de riesgo y manejos diferentes. Objetivo: clasificar los carcinomas de mama seg?on su tipo histol?3gico y subtipos intr?-nsecos, estudiadosen el Laboratorio de Patolog?-a y Citolog?-a (LAPACI) de Medell?-n en el a?±o 2011. Materiales y m??todos :??estudiamos 114 pacientes conc??ncer de mama diagnosticadas mediante biopsia cortante,quienes fueron evaluadas entre enero 1 y diciembre31 de 2011. Se realiz?3 una evaluaci?3n histopatol?3gicae inmunohistoqu?-mica del tumor para receptoresde estr?3genos, progesterona, HER2, KI-67 y con estosresultados se clasificaron los tumores en cuatro subtiposmoleculares: luminal A y B, triple negativo y HER2 enriched.En la evaluaci?3n cl?-nico-patol?3gica se consideraron:edad, tipo histol?3gico y grado de diferenciaci?3n. Resultados :??la edad media de presentaci?3n del c??ncerde mama fue de 55 a?±os y el tipo histol?3gico m??s com?onfue el ductal. Los carcinomas de mama m??s frecuentesfueron los de tipo luminal A (38,5 %), luminal B (32,4 %),triple negativos (15,8 %) y HER2 enriched (13,1 %).Los carcinomas de mama de tipo luminal mostraron ser,con mayor frecuencia, tumores bien diferenciados y conbajo ?-ndice de proliferaci?3n (Ki-67). En tanto, los carcinomasde mama de tipo triple negativo y HER2 enrichedcorrespond?-an a tumores pobremente diferenciados, queexpresaban un alto ?-ndice de proliferaci?3n celular. En losgrupos de menor edad los tumores fueron m??s indiferenciados,siendo el subtipo HER2 enriched el que conmayor frecuencia afecta a mujeres pre menop??usicas (40%) y a las menores de 34 a?±os. Conclusiones : los subtipos luminal A y B son los carcinomasque presentan mejor grado de diferenciaci?3n,por el contrario los subtipos triple negativo y HER2 enrichedson predominantemente mal diferenciados y conaltos ?-ndices de proliferaci?3n celular, a su vez son los quem??s afectan a las mujeres premenop??usicas, y el subtipoHER2 enriched es el que m??s se presenta en mujeresmenores de 35 a?±os. ?? ABSTRACT Introduction: Breast carcinomas represent aheterogeneous group of tumors, both in theirclinical behavior and prognosis. The pre andpost cancer treatment in patients with breastcarcinoma was conditioned by the results ofhistopathological, immunohistochemical hormonereceptor and the expression of c-erbB2.The molecular classification of breast cancer definedrisk groups and different treatments. Objective: To classify breast carcinomas in intrinsicsubtypes by immunohistochemical markersand analyze the histopathological featuresaccording to the degree of differentiation, ageand rate of cell proliferation of different subtypesstudied in the laboratory of pathology andcytology (LAPACI) of Medell?-n in 2011. Materials and Methods: We studied 114 patientsdiagnosed with breast cancer by cuttingbiopsy, seen between January 1 and December31 2011 It takes a histopathological and immunohistochemicalevaluation of tumor for estrogen,progesterone, HER2, Ki-67 expression andthese results are classified in four intrinsic subtypes:Luminal A and B, triple negative and HER2enriched. In the clinical-pathological evaluationwere considered: age, histological type, degreeof differentiation. Results: The most common breast carcinomaswere luminal A (38,5%), luminal type B (32,4%),triple negative (15,8%) and HER2 enriched (13,1%).Breast carcinomas showed luminal type beingmore well differentiated tumors frequency andlow proliferation index (Ki-67). Meanwhile, breastcarcinomas triple negative and HER2 enrichedcorresponded to poorly differentiated tumorsexpressing a high rate of cell proliferation. In theyounger age groups were more undifferentiatedtumors, HER2 enriched subtype being the mostfrequently affected premenopausal women (40%)and under 34 years. Conclusions: The mean age at diagnosis ofbreast cancer was 55 years, and the most commonhistological type was ductal; The luminalsubtypes A and B are the carcinomas that havebetter degree of differentiation, however the triplenegative and HER2 subtypes are predominantlyenriched poorly differentiated, and highrates of cell proliferation in turn are most affectingwomen premenopausal and HER2 enrichedsubtype is the most commonly occurs in womenunder 35 years.