Hallazgos nefro-urolgicos postnatales de pacientes con diagnstico prenatal de hidronefrosis evaluados en un hospital de cuarto nivel de complejidad

摘要

No es clara la repercusin clnica de la hidronefrosis. Este estudio busca determinar las caractersticas de las imgenes diagnsticas de los pacientes con hidronefrosis prenatal ydeterminar si el valor del dimetro anteroposterior de la pelvis renal puede identificar la presencia de malformaciones urolgicas posnatales y la necesidad de ciruga.Materiales y mtodos: estudio transversal en el que se revisaron las historias clnicas de todos los pacientes con edades entre 0 y 5 aos de edad, con diagnstico prenatal de hidronefrosis, quienes consultaron a un hospital de cuarto nivel de complejidaden la ciudad de Medelln - Colombia. Cada unidad renalse evalu en forma independiente.Resultados: en total se estudiaron 135 unidades renalesde 97 pacientes. No se encontr hidronefrosis posnatal en el 17,8 %. Al seguimiento, el 85 % de los pacientes con estenosis pieloureteral y 90 % de los pacientes con valvas de uretra posterior fueron clasificados prenatalmente como hidronefrosis moderada a grave. Por el contrario, el 41,4 % de los riones con diagnstico de reflujo vesico-ureteral fueron clasificados como hidronefrosis leve, 34,5 % moderada y 24,1 % grave. El 56,3 %de los riones necesitaron algn tipo de ciruga. El 26 %de las hidronefrosis clasificadas como leves necesitaronalgn procedimiento quirrgico. Un dimetro anteroposteriorde la pelvis renal de 10,5 mm tuvo una sensibilidadde 67 % y una especificidad de 71,2 % para la deteccin de malformaciones nefro-urolgicas.Conclusin: la hidronefrosis prenatal, independiente de su grado, puede ser indicativa de malformaciones del tracto genitourinario. Se recomienda un seguimiento estricto en los pacientes con hidronefrosis, incluso en los casos leves, para as detectar tempranamente la presencia o no de malformaciones nefro-urolgicas que requieran algn tipo de intervencin.ABSTRACTCurrently, we do know the clinical repercussions of prenatal hydronephrosis. This study aims to assess the imaging features of hydronephrosis patients and to determine whether the renal pelvis value in the prenatal ultrasound correlates with the presence of urologic malformations and the need for surgery.Materials and methods: Cross sectional study. We evaluated the medical records of all patients almost 5 years old with prenatal hydronephrosis who had consulted during 2006-2010.Results: we analyzed 97 patients, for a total of 135 kidneys. 17.8 % had not hydronephosis; 85.1 % of the patients with pyeloureteral junction stenosis and 90 % of those with posterior urethral valves had been prenatally classified as having mild to severe hydronephrosis. Conversely, 41.4 % of kidneys with vesicouretral reflux were classified as having mild Hydronephrosis, 34.5 % moderate and 24.14 % severe. Furthermore, 56.3 % of the evaluated kidneys needed some type of surgery. It is also worth mentioning that it was necessaryto perform surgical procedures on 26 % of the kidneys with mild hydronephrosis. Finally, the analysis of the ROC curve made it possible to find that, when the pelvis has an anteroposteriordiameter of 10.5 mm, the sensitivity for the detection of nephro-urologic malformations is 67 % and the specificity 71.2 %.Conclusion: prenatal hydronephrosis, regardless of its degree, may be an indication of malformations in the urinary tract. We recommend performing strict follow-ups on the patients todetermine the presence of nephro-urologic malformationsrequiring some kind of intervention.