The femoral artery pseudoaneurism after gunshot wound presented with thromboembolism. Tromboemboli ile ortaya ??kan, ate?li silah yaralanmas?na sekonder geli?en, femoral arter ps?doanevrizma vakas?.

摘要

Ate?li silah yaralanmalar? akut d?nemde fatal sonu?lara neden olabildi?i gibi ge? d?nemde de hayati tehdit eden komplikasyonlara da neden olabilir.34 ya??nda erkek hasta ate?li silah yaralanmas? nedeniyle acil servise ba?vurdu. Ba?vuru an?nda bilinci a??k, nab?z 140 dk. ve tansiyon 90 /50 mmHg olarak saptand?. Fizik muayenesinde kar?n ?n aksiller ?izginin umblikusu kesti?i noktadan yakla??k 2 cm distal, 3 cm lateralinde tek kur?un giri? deli?i mevcuttu. Sol spina iliaca anterior superior’un yakla??k 1 cm üstünden ise ??k?? deli?i saptand?. Kar?n ultrasonografisinde yayg?n kar?n i?i hemorajik mayi saptanmas? üzerine acil operasyona al?nd?. Kar?n i?i eksplorasyonda terminal ileumdan yakla??k 30 cm distalde, 40 cm’lik ince barsakta lümen ve mezo yaralanmas? saptand? ve segmenter ince barsak rezeksiyonu uyguland?. Postoperatif 5. günde yo?un bak?m izleminde iken sol ayak 4. ve 5. parmakta akut iskemi bulgular? saptanmas? üzerine bilgisayarl? tomografi ?ekildi. Tomografide sol femoral arterde yakla??k 3,5 cm ?ap?nda femoral arter ps?doanevrizmas? saptanmas? üzerine ameliyata al?nd?. Anevrizma rezeke edildikten sonra Gore-tex greft ile rekonstrüksiyon uyguland?. ?skemi tablosu gerilemesine kar??n sol ayak parmaklar?ndaki nekrozun düzelmemesi nedeniyle 4. ve 5. parmak amputasyonu yap?ld?. Postoperatif izleminde ek sorunla kar??la??lmadan taburcu edildi.Kar?n i?i ate?li silah yaralanmas? nedeniyle acil cerrahiye al?nan hastalarda ek vasküler yaralanmalar?n olabilece?i ak?lda tutulmal?d?r.