EVALUACIN DE LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS - CLNICOS Y ANATOMO PATOLGICOS EN PACIENTES CON MICOSIS/ FUNGOIDES DIAGNOSTIC CRITERIA EVALUATION OF THE CLINIC AND ANATOMO PATHOLOGY IN PATIENTS WITH MYCOSIS FUNGOIDES

摘要

Se realiz un estudio retrospectivo para evaluar cules eran las caractersticas clnicas y anatomo patolgicas para el diagnstico de los pacientes con micosis fungoides (MF) tratados en el servicio de dermatologa del CES Sabaneta entre abril de 1997 y mayo de 2004. Adems se buscaba describir las caractersticas sociodemogrficas locales y contrastarlas con el perfil epidemiolgico descrito en la literatura. Materiales y mtodos: la muestra estuvo conformada por 43 casos con diagnstico de MF a los que se les revis la historia clnica y las placas histolgicas fueron evaluadas por dos patlogos separadamente. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 57,7aos, la mayora fueron mujeres de fototipo II. El 58,1 % present compromiso de la superficie corporal mayor al 11 % y la lesin semiolgica mas frecuente fue la placa. Las reas mas afectadas fueron las extremidades inferiores luego la espalda, extremidades superiores y por ltimo abdomen. Slo 12 pacientes tenan un diagnstico previo, el ms frecuente fue la parapsoriasis de grandes placas. El 71 % de los casos se diagnostic en la primera biopsia. Los hallazgos histolgicos ms frecuentes entre los dos patlogos fueron: la presencia de infiltrado inflamatorio a nivel papilar y perivascular; epidermotropismo lineal y pagetoide; las microabscesos de Pautrier y la fibrosis de la dermis papilar. Al comparar los diagnsticos entre los dos patlogos, slo los microabscesos de Pautrier mostraron concordancia. Conclusiones: Los hallazgos histolgicos mas frecuentes en nuestro estudio concuerdan con los de los dermatopatlogos expertos, pero solo en los microabscesos de Pautrier se encontr concordancia entre los patlogos. Sin embargo, el valor de una sola variable histolgica para hacer diagnstico es bajo y deban ser evaluadas en conjunto con las dems variables. Por esto el diagnstico de la MF no se basa en un solo criterio y deben integrarse la clnica, la histologa y otros como la inmunofenotipificacin para aumentar la acertividad diagnstica. ABSTRACT A retrospective study was made to evaluate clinical characteristics and anatomic pathological for the diagnosis of patients with mycosis fungoides (MF) treated in the dermatology service of the CES Sabaneta from April 1997 until May 2004. In addition, a description of the local socio demographics characteristics were looked for and contrast them with the epidemiologist profile described in literature. Materials and methods: The sample was conformed by 43 cases with diagnose of MF, in which were review their clinical history and the histological plates were evaluated by two pathologists separately. Results: The average age of the patients was of 57, 7 years; the majority was women of phototype II. 58,1 % had affected a greater corporal surface above 11 % and the frequents semiologic injury was the plate. The more affected areas were the inferior extremities then the back, superior extremities and finally the abdomen. Just 12 patients had previous diagnosis; the most frequent was the parapsoriasis of great plates. In this study 71 % of the cases were diagnosed in the first biopsy, the most frequent histologists findings made by the two pathologists were: the presence of infiltrated inflammatory at papillary level and perivascular, linear and pagetoid epidermotropism, the microabscesses of Pautrier and the fibrosis of the papillar dermis. When those findings were compared by the two pathologists through the index of Kappa with a confidence level of 95%, just the microabscesses of Pautrier showed agreement. Conclusions. The most frequent histological findings in this study agrees with those of the dermatopathologists experts, but just in the microabscesses of Pautrier were agreement between the pathologists. Nevertheless the value of a single histological variable to do a diagnosis is low and must be evaluated altogether with the other variables. This is why the diagnosis of the MF is not based on a single criteria and the clinic, the histology an