Efectividad del PUVA oral versus UVB de banda estrecha en la psoriasis: metanlisis/ Effectiveness of oral PUVA versus narrow band UVB in: metanalysis

摘要

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica que afecta tanto a hombres como a mujeres, y puede presentarse a cualquier edad, con una prevalencia de 1 - 3 % de la poblacin mundial. Existen mltiples modalidades teraputicas, divididas en medicamentos tpicos y sistmicos dentro de los cuales se encuentra la fototerapia. Objetivo: establecer la efectividad de los psoralenos orales ms la luz ultravioleta A versus la luz ultravioleta B de banda estrecha, en el tratamiento de la psoriasis moderada a severa. Para ello se realiz un metanlisis con base en la revisin sistemtica de la literatura que incluyera ensayos clnicos aleatorizados que compararan la efectividad del tratamiento con PUVA versus el tratamiento con NB-UVB. Todos los estudios fueron evaluados por tres investigadores, tanto en la calidad metodolgica como en los criterios de inclusin y exclusin, y slo se incluyeron aquellos ensayos clnicos con calificacin mayor o igual a 1++ segn la escala de Jadad. Resultados: La bsqueda arroj 110 artculos, los cuales en su mayora fueron descartados debido a que no cumplan los criterios de inclusin propuestos, quedando solo tres estudios en el anlisis final: Yones et al, Markham et al y Gordon et al, y en los cuales se encontraron diferencias estadsticamente significativas a los tres y seis meses de seguimiento a favor de PUVA, pero con poco peso estadstico. Conclusiones: La terapia con PUVA mas psoraleno oral tiene tendencia a mostrar mayor efectividad que la terapia NB-UVB, pero el reducido nmero de estudios impide establecer una conclusin de forma definitiva. ABSTRACT Psoriasis is a chronic inflammatory condition with a worldwide prevalence of 1-3% that affects both men and women and may presents at any age. Multiple therapeutic modalities exist: topicaland systemic medications within which phototherapy is found. Objective: to establish the efectiveness of oral psoralens plus ultraviolet A light versus narrow band ultraviolet B light in the treatment of moderate to severe psoriasis. Methods: A meta-analysis based on the systematic review of literature was performed. All clinical studies included were randomized clinical trials that compared the effectiveness of PUVA vs NB-UVB treatment. All studies were evaluated by three researchers, both according to the methodological quality and to the inclusion and exclusion criteria. Only those clinical trials with a score equal to or greater than 1++ according to the Jadad scale were included. Results: The search found 110 articles, of which the majority were discarded due that they did not meet the inclusion criteria proposed, leaving only three trials for the final analysis: Yones et al, Markham et al y Gordon et al. These trials compared the effectiveness of oral psoralen PUVA versus NB_ UVB. Statistically significant differences were found at three and six months follow up in favor of PUVA treatment, but having a low evidence weight. Conclusions: PUVA with oral psoralen tends to show a higher efectiveness than NBUVB therapy, but the reduced number of studies does not allow for a definitive conclution.