Política de saúde e gest?o no processo de (re)constru??o do SUS em município de grande porte: um estudo de caso de S?o Paulo, Brasil

摘要

O processo de (re)constru??o do SUS no Município de S?o Paulo, Brasil, foi analisado, no período de 2001- 2008, por meio de estudo de caso, utilizando-se distintas fontes: documentos; entrevistas com informantes-chave e observa??o participante. Os conceitos de política de saúde e de gest?o em saúde foram utilizados na qualidade de categorias analíticas. Foram selecionadas e analisadas apenas políticas priorizadas pela gest?o iniciada em 2001 e que tiveram sustenta??o até 2008. Discutem-se desafios para a (re)constru??o do SUS no município relacionados com o contexto político-institucional e com mudan?as de estrutura implementadas. As reorganiza??es da Secretaria Municipal de Saúde de S?o Paulo propiciaram a constitui??o e manuten??o de dois subsistemas municipais, um hospitalar e outro ambulatorial. Negocia??es entre os governos municipal, estadual e federal n?o avan?aram para que o município assumisse a gest?o de fato de todo sistema de saúde, constatando-se a coexistência de três subsistemas públicos de saúde paralelos: dois municipais e um estadual. A sustenta??o política do Programa Saúde da Família foi associada ao fato de que esse programa n?o se constituiu como marca da primeira gest?o municipal e, ainda, de ser política prioritária e estimulada pelo governo federal.