Fatores de risco pré-operatórios para mediastinite após cirurgia cardíaca: análise de 2768 pacientes

摘要

INTRODU??O: A esternotomia mediana longitudinal é a via de acesso mais utilizada no tratamento das doen?as cardíacas. As infec??es profundas da ferida operatória no pós-operatório das cirurgias cardiovasculares s?o uma complica??o séria, com alto custo durante o tratamento. Diferentes estudos têm encontrado fatores de risco para o desenvolvimento de mediastinite e as variáveis pré-operatórias têm tido especial destaque. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é identificar fatores de risco pré-operatórios para o desenvolvimento de mediastinite em pacientes submetidos a revasculariza??o do miocárdio e a substitui??o valvar. MéTODOS: Este estudo observacional representa uma coorte de 2768 pacientes operados consecutivamente. O período considerado para análise foi de maio de 2007 a maio de 2009 e n?o houve critérios de exclus?o. Foi realizada análise univariada e multivariada pelo modelo de regress?o logística das 38 variáveis pré-operatórias eleitas. RESULTADOS: Nesta série, 35 (1,3%) pacientes evoluíram com mediastinite e 19 (0,7%) com osteomielite associada. A idade média dos pacientes foi de 59,9 ± 13,5 anos e o EuroSCORE de 4,5 ± 3,6. A mortalidade hospitalar foi de 42,8%. Na análise multivariada, foram identificadas três variáveis como preditoras independentes de mediastinite: bal?o intra-aórtico (OR 5,41, 95% IC [1,83 -16,01], P=0,002), hemodiálise (OR 4,87, 95% IC [1,41 - 16,86], P=0,012) e interven??o vascular extracardíaca (OR 4,39, 95% IC [1,64 - 11,76], P=0,003). CONCLUS?O: O presente estudo demonstrou que necessidade do suporte hemodinamico pré-operatório com bal?o intra-aórtico, hemodiálise e interven??o vascular extracardíaca s?o fatores de risco para o desenvolvimento de mediastinite após cirurgia cardíaca.