CAR-T细胞治疗混合表型急性白血病一例

摘要

患者，女，21岁，2016年1月以“双下肢疼痛”就诊于我院。当时血常规：WBC 21.34×10 /L，HGB 107 g/L，PLT 120×10 /L。骨髓细胞形态学提示急性粒细胞白血病部分分化型（M 型）；免疫分型结果：表达CD34、CD19、CD13、CD33、CD117、CD9、CD15、CD123、CD58、CD81、TDT、CD22、CD38、HLA-DR、cyCD79a、cyCD22、MPO，不表达CD10、CD20、CD2、CD7、CD11b、CD14、CD64、CD16、CD56、cyIgM和cyCD3，为异常幼稚细胞，髓系和B系双表型，提示混合表型（髓系和B系双表型）急性白血病；染色体核型：46，XX；42种白血病相关融合基因检测均阴性。骨髓病理诊断：急性未明系列白血病，结合HE及免疫标志结果，为B系/髓系混合表型急性白血病（MPAL）。免疫标志：MPO（+）、CD15（+）、CD13（+）、TDT（+）、CD99（+，少数）、PAX-5（+，部分）、CD34（+，少数）、CD10（+，少数）、Ki-67（+，80％）、CD117（−）、CD68（−）、CD20（−）、CD3（−），从而明确诊断为B系/髓系MPAL。先后予以IAVP方案1个疗程、阿糖胞苷+地塞米松+培门冬酶1个疗程、Hyper-CVAD方案1个疗程化疗，多次复查骨髓细胞形态学均未达完全缓解。2016年7月7日采用多参数流式细胞仪（MFC）监测骨髓微小残留病（MRD）：异常细胞15.69％，表达CD58、CD19（占异常细胞的81％）、CD34、CD38，部分表达CD10，不表达CD20、MPO、CD33。