经Ommaya囊脑室内注射培美曲塞治疗非小细胞肺癌软脑膜转移1例及文献回顾

摘要

软脑膜转移（leptomeningeal metastasis, LM）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）最严重的并发症之一。随着靶向药物的发展，LM发病率逐年上升，目前缺乏标准有效的治疗方案。鞘内化疗是治疗LM的一种重要方法，但对于NSCLC伴LM，现有的经鞘内途径给化疗药物治疗效果有限，最佳的药物、给药途径、给药模式和剂量仍不清楚。本文报道1例NSCLC伴LM患者，经奥希替尼治疗病情进展后，予培美曲塞经Ommaya囊脑室内化疗，颅内病灶得到较好控制，脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）细胞学转为阴性，同时患者耐受良好，生活质量明显改善，病情长时间内维持稳定，从确诊LM后随访至今已17个月。本文报道了国内外第一例关于经Ommaya囊鞘内注射培美曲塞治疗NSCLC患者LM的临床案例，并结合相关文献总结了鞘内化疗的安全性及有效性，为临床提供了一种LM局部治疗的新策略。