老年住院脑卒中患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的分析老年住院脑卒中患者医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2018—2019年在上海市黄浦区老年护理医院和上海市黄浦区顺昌医院老年护理病房住院的脑卒中合并HAP患者为调查对象,采集痰或咽拭子标本进行细菌鉴定和药敏试验,分析病原菌分布和耐药情况。结果纳入老年卒中患者198例,其中合并HAP 318例次。检出致病菌369株,阳性率为79.18%。其中革兰阴性菌299株,占81.03%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌64株,占17.34%,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为主;真菌6株,占1.63%,均为白色念珠菌。318例次HAP感染中,单菌株感染165例次,占51.89%;混合感染42例次,占13.21%。铜绿假单胞菌对主要抗菌药物耐药率为6.67%～40.00%。大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦敏感;对头孢噻肟的耐药率为100.00%。肺炎克雷伯菌对主要抗菌药物耐药率为21.21%～60.61%。MRSA对利奈唑胺和万古霉素敏感;对红霉素、青霉素G和苯唑西林耐药率为100.00%。结论老年住院脑卒中患者HAP以革兰阴性菌感染为主,铜绿假单胞菌最常见,对多数常用抗菌药物耐药。