超声检查在亚急性甲状腺炎与甲状腺癌鉴别诊断中的价值

摘要

目的探讨超声检查在亚急性甲状腺炎(SAT)和甲状腺癌(PTC)鉴别诊断中的价值。方法回顾2015年5月-2019年12月杭州市中医院经病理检查证实的84例SAT患者103个结节与73例PTC患者82个结节的超声检查资料,分析结节的超声影像学特征:结节位置、大小、生长方向(垂直或水平位)、边缘(光滑或不规则毛刺)、内部结构(囊性及实性)、回声类型(极低、低、中或高回声),结节内部实性回声一致性(均匀、不均匀)、钙化(无、微钙化、粗钙化、粗细钙化并存)、后方回声(无明显变化、衰减以及增强)以及结节的血流类型(无血流、周围型、中央型以及混合型),采用logistic回归分析计算超声影像学特征鉴别诊断SAT和PTC的优势比(OR),建立预测模型Z评分方程,并计算超声检查鉴别诊断SAT和PTC的AUC以及灵敏度、特异度。结果两组患者超声影像学特征的结节位置、边缘、内部结构、实性部分回声类型、结节内部实性回声一致性、彩色多普勒超声血流类型的差异均无统计学意义(P>0.05);结节大小、生长方向,声晕、钙化、后方回声差异均有统计学意义(均P<0.05)。生长方向鉴别诊断SAT和PTC的效能最强(OR=37.835),其次为声晕(OR=17.320)。logistic回归分析建立的预测模型Z=37.8×垂直位+17.3×声晕。ROC曲线得出最佳截断值Z=8.65,AUC为0.800,灵敏度为0.768,特异度为0.816。结论超声检查对鉴别诊断SAT和PTC有较高的临床应用价值。