两种肺隔离技术对患者呼吸力学及血流动力学的影响

摘要

目的 比较两种肺隔离技术(支气管封堵管与双腔支气管导管)对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气时呼吸力学及血流动力学的影响.方法 选取择期行胸腔镜下肺叶切除术(一叶肺切除术,左右不限)患者90例,采用随机数字表法分为采用支气管封堵管组(A组)和双腔支气管导管组(B组),各45例.监测两组患者侧卧位双肺通气10min、单肺通气10min、单肺通气30min 3个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Peak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动态肺顺应性(Cdyn)以及每搏量(SV)、心排量(CO)变化并进行分析比较.结果 两组患者在侧卧位双肺通气10min时,各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者在单肺通气10min和30min时,A组患者Peak、PETCO2低于B组,Cdyn、SV和CO高于B组,在单肺通气10min时,A组HR低于B组,MAP高于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与双腔支气管导管相比,采用支气管封堵管进行单肺通气能有效降低Peak、增加健侧肺Cdyn,改善呼吸力学并能维持血流动力学稳定,且安全性较高,有利于患者快速康复.