多发性肌炎/皮肌炎患者肌炎特异性抗体与临床特征相关性分析

摘要

目的 分析多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者肌炎特异性抗体(MSAs)分布特点及其与临床特征的相关性.方法 回顾性分析2017年6月至2018年12月浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科收治的111例PM/DM患者的临床资料,包括患者的基本情况、临床表现、实验室检查及预后.采用Spearman相关对MSAs各抗体与临床特征的相关性进行分析.结果 最常见的3种MSAs抗体为抗黑色素分化相关基因5(MDA5)抗体23例(20.7％),抗组氨酰tRNA合成酶(JO-1)抗体19例(17.1％),抗转录中介因子1-γ(TIF1-γ)抗体12例(10.8％).肌炎相关性抗体(MAAs)中最常见RO-52阳性70例(63.06％),绝大部分与MSAs重叠.MDA5与皮疹、关节痛、发热、间质性肺炎、I型呼吸衰竭、白细胞减少呈正相关,与肌酸激酶升高呈负相关(均P<0.05).JO-1与间质性肺炎呈正相关,与皮疹呈负相关(均P<0.05).抗染色体-解旋酶-DNA结合蛋白(Mi-2)抗体、TIF1-γ与间质性肺炎均呈负相关(均P<0.05).TIF1-γ与合并肿瘤呈正相关(P<0.05).抗核基质蛋白2(NXP2)抗体与肌痛、肌无力、吞咽困难均呈正相关,与关节痛呈负相关(均P<0.05).MDA5阳性、MDA5合并RO-52阳性与预后均呈负相关(均P<0.05).MDA5合并RO-52阳性比单独MDA5阳性死亡的风险更大,J=518.结论 PM/DM患者的MSAs抗体阳性率高,肌炎抗体检查有助于疾病诊断.不同MSAs抗体与临床特征相关,MSAs有助于判断疾病的临床表现和预后.