连续椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者应激反应的影响

摘要

目的 探讨胸腔镜下肺叶切除术中应用连续椎旁神经阻滞麻醉(PVNB)复合全身麻醉对患者血清皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)及视觉疼痛模拟量表(VAS)评分的影响.方法 将164例择期行胸腔镜下肺叶切除术患者应用抽签法随机分为PVNB复合全麻(观察组)82例和单纯全麻(对照组)82例,比较两组麻醉前、麻醉诱导插管后、手术切皮后5min及术后拔管患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,麻醉前、术后2、12、24、48h血清Cor、CRP水平及术后2、12、24、48h VAS变化.结果 围术期观察组的MAP及HR基本稳定(P＞0.05),而对照组均较术前(T0)显著提高(P＜0.05),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后2～48h(T4～7),观察组的血清Cor、CRP水平及VAS评分均低于对照组(均P＜0.05);T7时,观察组的PCA次数及舒芬太尼用量均显著少于对照组(P＜0.05).结论 在胸腔镜下肺叶切除术中应用PVNB复合全麻较单纯全麻能够更好地维持血流动力学的稳定,降低机体应激反应.