宫颈微小浸润癌宫颈锥切术后子宫病灶残留影响因素分析

摘要

目的 探讨宫颈微小浸润癌(MIC)宫颈锥切术后子宫病灶残留的影响因素.方法 收集经宫颈锥切术后病理明确诊断为MIC并在3个月内进一步行子宫切除术的患者149例,将其年龄、绝经情况、临床分期、术前血清鳞状细胞癌抗原(SCC)检测数值、术前阴道分泌物HPV分型检测结果等与宫颈切缘情况及子宫全切标本的病理结果相结合进行分析,探讨病灶残留的影响因素.结果 有无子宫病灶残留的患者在年龄、是否绝经、临床分期、术前SCC水平和浸润情况的比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而在宫颈切缘和HPV 16/18感染是否阳性的比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,HPV16/18阳性为子宫病灶残留的独立危险因素(OR=3.999,P=0.002).有无子宫病灶残留者HPV单种感染的比例差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈切缘阳性与阴性者的HPV16/18阳性率的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前高危HPV16/18感染以及宫颈切缘阳性均与子宫病灶残留密切相关,HPV16/18感染为子宫病灶残留的独立危险因素.修改诊断切缘阴性的标准是否能更准确判断病灶残留情况以及是否需要扩大术前高危HPV16/18亚型感染患者的锥切手术范围有待进一步研究.