年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的特征分析

摘要

目的 回顾性分析经年龄调整后D-二聚体阴性肺栓塞患者的临床特征,探讨减少漏诊、误诊方法.方法 随机抽取2017年5月至2019年5月就诊于新疆自治区人民医院完善CTPA检查并年龄调整后D-二聚体阴性的患者20例.回顾性分析患者临床指标,进行临床可能性评分、危险分层,讨论年龄调整后D-二聚体阴性患者临床特征.结果 800例患者中确诊肺栓塞的患者198例,其中经年龄调整D-二聚体阴性患者占确诊病人10.1％,占疑似病人2.5％,为20例,.分析年龄调整D-二聚体阴性患者特征,临床症状最多见的为气短12例(占60％),胸闷10例(占50％),胸痛7例(占35％);出现低氧血症(PO2<80mmHg)的15例(占75％).修订版Geneva评分较简化的Wells评分标准预测价值更好.进行肺栓塞危险分层:中危以上15例(占75％),sPESI指数中危以上9例(占45％),预后死亡4例(占20％),复发1例(占5％).结论 在临床上肺栓塞的症状不典型,而年龄调整后的D-二聚体阴性的肺栓塞患者更容易出现误诊与漏诊,但此类患者如不能及时诊断,影响预后.临床医师需要提高对D-二聚体阴性肺栓塞患者的认知,尤其当患者出现低氧血症、病程较长的情况下需要结合临床可能性评估帮助识别.