PICC结构化护理电子病历管理系统的开发与应用

摘要

经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Cathete PICC）是指由外周静脉穿刺置管后使导管尖端位于上腔静脉,能为病人提供中、长期治疗的静脉输液导管1].长期以来,我院的PICC置管信息的管理主要是由护士对PICC置管信息进行手工收集、整理、统计分析等;不仅费时费力,而且信息不易追踪,护理质量控制难以保证[2-3];为了提高PICC护理记录的规范化管理,缩短护理文书书写时间、增加护士为病人直接护理时间、满足以病人为中心的护理需求,我院计算机网络中心与护理部一起研发了一套依托医院信息系统HIS平台,以电子病历数据为基础的PICC结构化护理电子病历管理系统,现将开发及应用效果报告如下：护理电子病历（electronic nursing record）是将计算机信息技术应用于临床护理记录,并以此建立的一种以提高效率、改进质量为目的的信息系统.是电子病历的重要组成部分.