重症急性胰腺炎合并组织坏死感染患者行经皮穿刺置管引流术的临床价值及预后分析

摘要

目的 探讨经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2012年3月至2017年5月共56例广西中医药大学附属瑞康医院普外科收治的重症急性胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的患者,根据治疗方式分为引流组与开腹组,比较2组患者入院时的急性生理与慢性健康评分Ⅱ、CT扫描判断下的严重程度指数、入院时器官衰竭比例、治疗前、治疗7 d后的外周血白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、血钙、胰瘘率、肠瘘率、腹腔出血率、术后残余脓肿率与治愈率.分析造成患者死亡的影响因素.结果 治疗前后2组患者白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖、尿淀粉酶值差异无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后2组患者的白细胞、血淀粉酶、血糖、尿淀粉酶较本组治疗前显著降低(P<0.05),但2组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).引流组的治愈率与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后引流组患者腹腔出血率显著低于开腹组患者(P<0.05).多因素分析显示器官衰竭、胰瘘、腹腔出血、血钙水平为造成患者死亡的独立危险因素.结论 经皮穿刺置管引流与开腹手术效果相同,且更不易造成并发症,患者器官衰竭、胰瘘、腹腔出血、血钙水平低于1.5 mmol/L是患者死亡的高危因素.