2例心脏无导线起搏器植入患者的护理体会

摘要

近50年来,心脏植入装置(CIED)发展迅速,不仅提高了患者生活质量,还挽救了无数患者生命,但是因CIED而感染的患者也日益增多,患者植入装置后可能出现电极导线及囊袋相关的并发症 [1] 。而既往有起搏装置感染的患者会存在静脉通路受阻、再发感染等风险 [2] ,因此再次植入一个传统起搏器面临较大的挑战。2019 年美国某公司的 Micra无导线起搏器获得批准在国内上市,其在国内的应用尚属临床试验阶段 [3] 。Micra是一种微型无线起搏器,其优点为体积小,重量轻,浓缩了传统的脉冲发生器、导线、电极三部分结构,将装置用微缩金属胶囊包裹,在胶囊下部伸出电极,使用金属尖叉固定在心室 [4] ,仅需经皮穿刺导管技术植入,操作简单、便携,创伤小,无需制作囊袋,不影响患者的外在美观 [5] ,避免了传统起搏器囊袋及导线相关并发症发生的风险 [6] 。2019年12月本科收治2例起搏器囊袋感染合并阵发性房颤的患者,经由电生理医疗团队讨论,先后为患者行起搏器装置系统移除术+临时起搏器植入术+无线起搏器植入术,术后经过治疗及护理,患者均已康复出院。现将护理体会报道如下。