不同分子亚型乳腺癌首发骨转移患者的临床特征和预后分析

摘要

目的 探究不同分子亚型乳腺癌首发骨转移患者的临床特征及预后.方法 收集167例乳腺癌首发骨转移患者的临床资料.依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67的表达情况,分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性型(TNBC)4个分子亚型.分析4种亚型患者临床及预后特征的差异.结果 167例患者中Luminal A型24例(14.37％),Luminal B型102例(61.08％),HER-2过表达型18例(10.78％),TNBC型23例(13.77％).4种亚型均以浸润性导管癌为主;pTNM分期中Luminal A型以Ⅰ期为主,其他3型以Ⅱ～Ⅲ期为主.手术方式中Luminal B型主要采用根治术,其他3型则以仿根治术为主.4种亚型患者月经状态、淋巴结转移、骨转移时碱性磷酸酶(ALP)水平和乳腺癌肿瘤标志物水平、其他远处转移情况、骨相关事件(SREs)、药物治疗模式等差异均无统计学意义.4种亚型的中位无转移时间分别为53、34、15、33个月(Log-rankχ2=10.592,P<0.05);中位总生存时间分别为90、116、63、61个月(Log-rankχ2=13.080,P<0.01);骨转移后中位生存时间分别为35、48、23、18个月(Log-rankχ2=15.590,P<0.01).HER-2过表达型中位无转移时间最短,其次为TNBC型和Luminal B型,Luminal A型最长.TNBC型患者总生存时间最短,其次为HER-2过表达型和Luminal A型,Luminal B型最长.分子亚型、pTNM分期、靶向治疗、SREs、CA153水平是患者总生存时间的独立影响因素(P<0.05).HER-2过表达型和TNBC型的死亡风险分别是Luminal A型的2.799、2.306倍,Luminal B型的死亡风险比Luminal A型下降了62％.结论 4种分子亚型的乳腺癌首发骨转移患者中,HER-2过表达型和TNBC型患者预后较差;HER-2过表达型最早出现骨转移.