uNGAL联合尿NAG对危重症患者急性肾损伤病情及预后的评估价值

摘要

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)对危重症患者急性肾损伤(AKI)病情及预后的评估价值.方法 选取危重症合并AKI的患者101例(AKI组)和同期收治的非AKI患者27例(对照组).比较2组患者入院后24 h内血肌酐、血钾、血白蛋白和阴离子间隙(AG)、uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白的差异.AKI组患者根据肾功能损伤严重程度分为Stage 1组(40例),Stage 2组(36例)和Stage 3组(25例),另根据患者出院时存活情况,分为存活组(63例)和死亡组(38例).比较不同严重程度及不同生存状态间上述指标的差异.应用Logistic回归分析危重症患者AKI预后的独立影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价uNGAL联合尿NAG对危重症患者AKI预后的评估价值.结果(1)与非AKI组相比,AKI组uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐水平升高,血清白蛋白水平降低(P<0.01).亚组分析结果显示,随着病情的加重,AKI组uNGAL、尿NAG和血肌酐水平均出现明显升高(P<0.05);同时死亡组uNGAL、尿NAG、尿微量白蛋白、尿蛋白及血肌酐高于存活组,血清白蛋白低于存活组(P<0.05).Logistic回归分析显示,uNGAL和尿NAG升高是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线显示uNGAL联合尿NAG预测预后的曲线下面积(0.886)优于uNGAL(0.850)、尿NAG(0.784).结论 uNGAL联合尿NAG检测有助于对危重症患者急性肾损伤的危险分层和预后评估.