肥厚型心肌病磁共振钆剂延迟增强与心电图QTe/RR的关系

摘要

目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)磁共振钆剂延迟增强与动态心电图QTe/RR斜率的关系.方法 将本院2016年1月-2017年6月接诊的96例HCM患者,根据心脏磁共振扫描(CMR)是否出现钆剂延迟增强(LGE)分为LGE阳性组和LGE阴性组.采用评分法评估LGE阳性组患者LGE透壁程度.所有受试者行24 h动态心电图检查,计算心率(HR)、QT间期及QTe/RR斜率.分析LGE阳性组总LGE评分与QTe/RR斜率之间的相关性,分析LGE透壁程度和QTe/RR斜率与患者预后的关系.结果 CMR结果显示LGE阳性51例(53.13％),LGE阴性45例(46.87％);LGE阳性组与LGE阴性组左心室射血分数(LVEF:0.412±0.092vs.0.508±0.083)、左心室舒张末期容积[LVEDV(mL):1 73.91 ±43.68vs.148.52±31.77]及左心室舒张末期后壁厚度[LVPWD(mm):13.26±2.81vs.12.15±2.37]比较差异有统计学意义(t分别为5.301、3.219、2.077,均P＜0.05);LGE阳性组QT间期(ms:439.67±25.82vs.411.53±31.66)、QTe/RR斜率(0.20±0.05vs.0.16±0.03)均高于LGE阴性组(t分别为4.794、4.674,均P＜0.05);LGE阳性组总LGE评分为(26.37±7.52)分,与QTe/RR斜率呈正相关(r=0.742,P＜0.001);LGE阳性组室性心律失常、心源性猝死等不良反应发生率高于LGE阴性组(17.65％vs.4.44％,x2=4.107,P＜0.05);总LGE评分、QTe/RR斜率与患者室性心律失常、心源性猝死有关(P＜0.05).结论 HCM患者LGE程度与QTe/RR斜率显著相关,综合评估两项指标可能更有助于HCM预后判断.