探讨吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术对肛门的影响

摘要

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术的疗效及对患者肛门功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月该院收治的80例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,将单独采用PPH治疗的30例患者列为对照组,将采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗的50例患者列为观察组,比较两组患者手术耗时、术中出血量、创面愈合时间,术后1、3、7 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分,术后肛缘水肿评分及严重程度,手术前后肛管静息、舒张压力值,统计并对比两组患者术后并发症发生情况。结果观察组手术耗时长于对照组,差异有统计学意义(t=4.735,P<0.001);创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.895,P<0.001),术后1、3、7 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.723、8.462、13.439,P<0.001);肛缘水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.594,P<0.001);轻度水肿占比68.00%(34/50)高于对照组50.00%(15/30),重度水肿6.00%(3/50)占比低于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(Z=2.023,P=0.043);术后的肛管静息压力值低于对照组,舒张压力值高于对照组,差异有统计学意义(t=12.696、3.730,P<0.001);术后并发症发生率10.00%(5/50)低于对照组30.00%(9/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.195,P=0.022)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.682,P=0.497)。结论采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗混合痔可有效降低患者机体受到损伤并缓解其术后疼痛,经二者联合治疗后患者肛缘水肿情况更轻、肛门功能更佳,且在PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗下,患者发生术后并发症的风险更小,此联合术式有效性及安全性均较高,可进一步推广应用。