肌间沟臂丛神经阻滞后皮肤温度变化及其对臂丛神经阻滞效果的评估价值

摘要

目的分析肌间沟臂丛神经阻滞后皮肤温度变化及其对臂丛神经阻滞效果的评估价值。方法选择2020年7月-2021年7月于苏州大学附属第一医院接受上肢取内固定手术的患者62例,患者在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。观察不同时刻皮肤温度、疼痛程度,依据T_(10)时拇指远端温度绘制ROC曲线并计算AUC。结果入选的62例患者中,1例女性患者臂丛神经阻滞后头晕,1例男性患者因臂丛神经阻滞效果不佳,被剔除,共有60例患者纳入该研究。在T_(2)、T_(5)、T_(10)时间点,患者患侧拇指远端温度明显高于同侧T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(2)时患侧拇指远端温度已明显高于同侧T_(0)时及健侧上肢的T_(0)时温度,差异有统计学意义(P<0.05)。健侧拇指远端温度T_(10)时明显低于T_(0)点,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(2)、T_(5)、T_(10)时点,患侧拇指远端温度分别为(36.33±0.41)℃、(36.42±0.36)℃、(36.72±0.44)℃高于健侧,差异有统计学意义(t=30.725、4.977、124.435,P<0.05);依据T_(10)时的拇指远端温度绘制ROC曲线并计算AUC,ROC曲线结果显示,拇指远端温度的AUC为0.89,拇指远端温度的最大约登指数为0.65,敏感度和特异度分别为78.31%和86.74%。结论臂丛神经阻滞后患侧皮肤温度升高,通过测量皮肤温度变化能够对臂丛神经阻滞效果进行评估,敏感度及准确率较高,有利于为上臂手术的术中及术后镇痛管理提供参考。