TNF-α,IL-6,BlyS,APRIL水平在病毒性脑炎诊断及预后评估中的应用价值

摘要

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、B淋巴细胞刺激因子(B lymphocyte stimulator,BlyS)、增殖诱导配体(A proliferation-inducingligand,APRIL)水平检测在病毒性脑炎诊断和预后评估中的应用价值.方法 选取2017年1月-2018年6月在本院接受治疗的132例病毒性脑炎患者作为研究组,同时纳入同期以疑似颅内感染入院,经检查为正常的60名体检健康者作为对照组;将研究组患者根据入院时的病情和治疗后的预后情况进行分组,检测并比较各组研究对象的血清和脑脊液TNF-α,IL-6,BlyS,APRIL水平,应用Pearson相关性分析对脑脊液和血清TNF-α,IL-6,BlyS,APRIL水平进行分析,通过受试者工作特征(Receiver operating charac-teristic,ROC)曲线评价其在病毒性脑炎诊断和预后评估中的应用价值.结果 研究组血清和脑脊液T N F-α,IL-6,BlyS,A PRIL水平均显著高于对照组,重症组血清和脑脊液T N F-α,IL-6,BlyS,A PRIL水平均显著高于轻症组,且研究组处于急性期患者的血清和脑脊液T N F-α,IL-6,BlyS,A PRIL水平均显著高于处于恢复期的患者(P<0.05);研究组遗留后遗症患者的血清和脑脊液TNF-α,IL-6,BlyS,APRIL水平均显著高于无后遗留症患者(P<0.05);研究组脑脊液TNF-α,IL-6,BlyS,APRIL水平分别与血清TNF-α,IL-6,BlyS,APRIL水平均呈正相关(r=0.407,0.383,0.281,0.257,P<0.01);ROC曲线分析显示,脑脊液和血清T N F-α,IL-6,BlyS,A PRIL水平联合检测诊断病毒性脑炎的曲线下面积(A rea of the under curve,AUC)均明显高于单一指标水平检测,灵敏度和特异度也明显高于单一指标水平检测.结论 病毒性脑炎患者脑脊液和血清T N F-α,IL-6,BlyS,A PRIL水平均显著升高,其升高程度与患者病情严重程度及预后有关,而且脑脊液和血清T N F-α,IL-6,BlyS,A PRIL水平存在明显相关性,脑脊液和血清4项指标水平的联合检测有助于临床病毒性脑炎的诊断和预后评价.