Apelin对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化和生存率的影响

摘要

目的检测脂肪细胞因子(Adipocyte factor,Apelin)在急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的水平并分析其对静脉溶栓治疗(Intravenous thrombolytic therapy,ITT)后出血转化(Hemorrhagic transformation,HT)的预测及生存率的影响。方法收集2017年2月-2019年2月接受静脉溶栓(Intravenous thrombolytic,IT)治疗的AIS患者185例,根据IT治疗后1周是否发生HT将其分为未出血转化(Non-hemorrhagic transformation,NHT)组(n=156)和HT组(n=29);采用酶联免疫吸附测定(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测患者外周血中Apelin、白介素(Interleukin,IL)-1β,IL-6、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平;Logistic多因素回归分析影响HT的危险因素;受试者工作特征曲线分析静脉溶栓后24 h NIHSS评分、SOD和Apelin水平预测HT发生的临床价值;采用Kaplan-Meier法计算不同Apelin水平组间生存率,并采用Log-rank检验比较组间生存率。结果HT组溶栓前国际标准化比率、溶栓前NIHSS评分、溶栓后24 h NIHSS评分、IL-6,IL-1β和MDA水平高于NHT组,SOD和Apelin水平低于NHT组(P<0.05);溶栓后24 h NIHSS评分增加、SOD和Apelin水平降低是影响HT发生的危险因素(P<0.05);Apelin预测HT发生的曲线下面积(0.835)高于溶栓后24 h NIHSS评分(0.758)、SOD水平(0.734)(Z=4.201、4.951,P=0.009、0.006);Apelin低水平组溶栓后3年生存率为80.8%,低于Apelin高水平组96.2%(Log-rankχ2=12.070,P<0.001)。结论Apelin水平降低为影响AIS患者ITT后HT发生的危险因素,且可降低患者的生存率。