营养风险筛查对于心力衰竭患者预后的预测价值

摘要

目的探讨营养风险筛查对于心衰患者预后的预测能力。方法选取2019年1月至2019年12月于山东省立第三医院心内科住院的267例心衰患者为研究对象,收集临床资料,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(n=218),非MACE组(n=49),分析两组患者基本临床数据。根据NRS2002评分,分为无营养风险组(0~2分)、轻度营养风险组(3~4分)、重度营养风险组(≥5分),比较三组患者MACE发生率及全因死亡率,绘制Kaplan-Meier曲线。并通过ROC曲线进一步评价NRS2002评分与MACE的相关性。结果在年龄、NRS2002评分、NT-proBNP、白细胞计数方面,MACE组明显高于非MACE组患者;在BMI、LVEF、白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平,MACE组明显低于非MACE组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。无营养风险组、轻度营养风险组、重度营养风险组患者随访期间MACE发生率分别为58.46%、86.43%、95.16%;进一步分析三组患者的全因死亡率,分别为12.31%、33.57%、48.39%,差异均有统计学意义(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示,无营养风险组、轻度营养风险组、重度营养风险组患者累积MACE发生率存在明显差异,其差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线评估NRS2002评分对于预测心衰患者发生MACE的结果显示:曲线下面积为0.757(95%CI 0.682~0.832),当切点在3.5时,敏感度为0.523,特异度为0.857。结论随着营养风险增加,心衰患者累积MACE发生率及全因死亡率亦明显升高;NRS2002评分可为心衰患者预后提供较为可靠的预测。