右丙亚胺对淋巴瘤患者蒽环类药物所致心脏毒性的保护作用

摘要

目的:检测右丙亚胺对弥漫大B细胞型淋巴瘤患者蒽环类药物治疗后心肌肌钙蛋白I(Cardiac troponinI,cTnI)、B型尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)以及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)的影响,统计2年心脏事件发生率,探讨其对于该类人群心脏保护作用。方法:收集本院血液科2011年1月至2013年12月弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者45例,其中对照组20例,采用CHOP方案,21天一周期;右丙亚胺(Dexrazoxane,DZR)组25例,采用右丙亚胺+CHOP方案,21天一周期。测定两组患者首次化疗前及2、4、6周期后cTnI、BNP、LVEF变化。同时分析2年心脏事件发生率。结果:早期疗效观察:对照组从第2周期检测到cTnI浓度明显升高,DZR组虽然也有升高,但较之对照组明显降低,2、4、6周期比较均有统计学差异(P<0.05)。同样的结果也体现在BNP指标上,其4、6周期比较有统计学差异(P<0.05)。两组间2、4周期LVEF比较无统计学差异,6周期后比较有统计学差异(P<0.05)。2年疗效观察:对照组2年心脏事件累计发生率45%,DZR组16%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论:右丙亚胺能显著降低DLBCL患者蒽环类药物化疗后cTnI、BNP的异常升高,减少长期心脏事件发生率。首次使用蒽环类药物即可产生心脏毒性。