脑小血管病患者血压变异性与认知和情感障碍的关系

摘要

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者血压变异性(BPV)与认知和情感障碍的关系。方法 选择CSVD患者196例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分分别评估认知和情感障碍,其中认知障碍114例(认知障碍组)与无认知障碍82例(非认知障碍组)、情感障碍110例(情感障碍组)与无情感障碍86例(非情感障碍组)。采用便携式动态血压计监测24 h动态血压,记录日间收缩压标准差(DSBP-SD)、日间舒张压标准差(DDBP-SD)、夜间收缩压标准差(NSBP-SD)、夜间舒张压标准差(NDBP-SD)、24 h收缩压标准差(24 h SBP-SD)、24 h舒张压标准差(24 h DBP-SD)。分析CSVD患者BPV与认知和情感障碍的关系,以及CSVD患者发生认知或情感障碍的影响因素。结果 DSBP-SD、DDBP-SD、NSBP-SD、NDBP-SD、24 h SBP-SD、24 h DBP-SD等BPV指标,认知障碍组均显著高于非认知障碍组,情感障碍组均显著高于非情感障碍组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示,CSVD患者DSBP-SD、DDBP-SD、NSBP-SD、NDBP-SD、24 h SBP-SD、24 h DBP-SD与MoCA评分均呈负相关关系,与HAMD评分均呈正相关关系(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有高血压史、高血尿酸、高Hcy及NSBP-SD、24 h SBP-SD是CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素,DSBP-SD、NSBP-SD、24 h SBP-SD是CSVD患者发生情感障碍的独立危险因素,而高文化程度则为CSVD患者发生认知或情感障碍的独立保护因素(P均<0.05)。结论 CSVD患者BPV与认知和情感障碍密切相关,其中NSBP-SD、24 h SBP-SD是CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素,DSBP-SD、NSBP-SD、24 h SBP-SD是CSVD患者发生情感障碍的独立危险因素。