子宫内膜癌脑膜转移1例诊治分析

摘要

目的总结子宫内膜癌脑膜转移的临床特征、诊断及治疗方法。方法对1例子宫内膜癌脑膜转移患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者既往子宫内膜癌病史,因“发热伴头痛、恶心13 d”就诊。查体颈稍抵抗,颌胸两横指。PET/CT示大脑镰及小脑周围脑膜代谢不均匀升高,胃底部胃壁弥漫性增厚、高代谢,胃小弯侧、肝门处、后纵隔食管旁见多发淋巴结高代谢,考虑转移。脑脊液细胞学检查、胃部病理检查及免疫组化检查结果提示子宫内膜癌转移。诊断为子宫内膜癌术后脑膜、胃、胃小弯侧、肝门处、后纵隔食管旁淋巴结转移。给予地塞米松联合甘露醇降压、鞘内注射甲氨蝶呤化疗3周期,患者头痛症状缓解,但腰椎穿刺结果提示治疗效果欠佳,且出现Ⅲ度骨髓抑制。后患者因经济困难拒绝继续治疗,自动出院。结论子宫内膜癌脑膜转移罕见,患者症状常与颅内压升高有关,预后差,确诊依靠患者既往病史及脑脊液细胞学检查,该病目前尚无统一的治疗标准。