鼻内窥镜下息肉切除术后奥马珠单抗皮下注射治疗EOS阳性的慢性鼻—鼻息肉鼻窦炎效果观察

摘要

目的 观察鼻内窥镜下息肉切除术后奥马珠单抗皮下注射治疗嗜酸性粒细胞(EOS)阳性慢性鼻—鼻息肉鼻窦炎(CRSwNP)的效果.方法 96例EOS阳性的CRSwNP患者,随机分为观察组、对照组各48例.两组均行鼻内窥镜下息肉切除术,术后对照组用布地奈德鼻喷剂(2次/天)治疗3个月,观察组用奥马珠单抗0.075～0.6 g皮下注射,2周/次,共治疗3个月.治疗3个月时判定两组治疗效果,采用视觉模拟评分法评价两组流涕、鼻塞、头面部疼痛等临床症状.采用汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)评价治疗后患者生活质量.分别于治疗前、后分别采集两组静脉血5 mL,ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),免疫透射比浊法检测血清IgE,Sysmex XT4000-i全自动血细胞分析仪进行外周血EOS计数.观察并记录两组治疗期间恶心呕吐、头痛、注射部位疼痛等不良反应发生情况,随访并记录两组鼻息肉复发情况.结果 观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75％、79.17％(P<0.05).与治疗前比较,治疗后两组流涕评分、鼻塞评分、头面部疼痛评分、嗅觉障碍评分及SNOT-22评分均降低;与对照组比较,治疗后观察组流涕评分、鼻塞评分、头面部疼痛评分、嗅觉障碍评分及SNOT-22评分均降低(P均<0.05).与治疗前比较,治疗后观察组外周血EOS计数及血清IgE、CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P均<0.05),对照组治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P均<0.05);与对照组比较,治疗后观察组外周血EOS计数及血清IgE、CRP、TNF-α、IL-6水平下降(P均<0.05).观察组、对照组鼻息肉复发率分别为6.25％(3/48)、20.83％(10/48),二者比较,P<0.05.结论 观察鼻内窥镜下息肉切除术后奥马珠单抗皮下注射治疗EOS阳性CRSwNP的效果较好,不良反应较少,治疗后鼻息肉不易复发.奥马珠单抗可能通过抑制血清EOS活性,降低血清IgE、CRP、TNF-α、IL-6水平发挥治疗作用.