加温湿化高流量鼻导管氧疗与nCPAP在小儿重症肺炎呼吸衰竭辅助治疗中的应用对比观察

摘要

目的 比较加温湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)与经鼻连续气道正压通气(nCPAP)辅助治疗小儿重症肺炎呼吸衰竭的效果.方法 52例重症肺炎并呼吸衰竭患儿,随机分为HFNC组、nCPAP组,每组各26例.两组均予抗生素、支气管舒张剂、纠正水电解质失衡等常规治疗,HFNC组在此基础上采用高流量给氧模式治疗,氧气浓度40％～60％,氧气流量2 L/(kg·min),温度34°C～36°C,湿度>99％.nCPAP组在常规治疗基础上加用连续气道正压治疗,氧气浓度40％～60％,氧气流量8～20 L/min,压力4～8cmH2O.观察并记录治疗前及治疗后(治疗12 h)两组心率(HR)、呼吸(RR)、氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(paO2)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、氧合指数(paO2/FiO2)、pH值、无创通气时间、入住PICU时间、总住院时间期并发症发生情况.结果 与治疗前比较,治疗后两组HR、RR均下降,SpO2、paO2、paCO2、paO2/FiO2、pH值均升高(P<0.05),与nCPAP组比较,治疗后HFNC组HR、RR、paO2、paCO2、paO2/FiO2改善更明显(P<0.05).与nCPAP组比较,HFNC组平均无创通气时间、入住PICU时间短,并发症发生率低(P均<0.05).与nCPAP组比较,HFNC组无创通气时间及入住PICU时间短、并发症发生率低(P均<0.05).结论 HFNC治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿效果优于nCPAP,可改善患儿的临床症状,且安全性较高.