实体器官移植受者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌定植情况观察

摘要

目的 观察实体器官移植受者的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)定植情况,为器官移植受者CRE的预防和治疗提供策略.方法 器官移植受者523例,记为研究组,其中成人肝移植受者172例、小儿肝移植受者157例、肾移植受者177例、胰肾联合移植受者17例.选取小儿亲体肝移植供者62例,作为对照组.所有患者转入、转出ICU时分别留取肛拭子,使用Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定.肛拭子筛查CRE阳性的患者,视为CRE定植者.观察并比较两组CRE定植情况(CRE检出率、CRE定植阳性率),观察患者转入/转出ICU时CRE定植情况.留取CRE定植者血液、无菌体液、痰液及尿液进行细菌培养和菌种鉴定,CRE培养阳性者视为CRE感染者,观察两组患者中因CRE感染导致死亡的患者情况.结果 两组患者共行肛拭子检测1 420例次,其中CRE阳性菌株134株,占比9.4％,包括肺炎克雷伯菌104株、大肠埃希菌29株、阴沟肠杆菌1株.研究组CRE检出率、CRE定植阳性率高于对照组(P＜0.05).小儿肝移植受者CRE定植阳性率高于其他类型器官移植受者(P均＜0.05).37例患者转入ICU时无CRE定植,转出ICU时存在CRE定植;24例患者转入ICU时存在CRE定植,转出ICU时无CRE定植;21例患者转入和转出ICU时均有CRE定植.研究组因CRE感染导致死亡患者8例,其中小儿肝移植受者7例、成人肝移植受者1例,对照组因CRE感染导致死亡患者0例.结论 实体器官移植受者CRE检出率、CRE定植阳性率升高,其中小儿肝移植受者CRE定植阳性率最高,可能会增加小儿肝移植受者因CRE感染导致的死亡率.