原发性十二指肠非乳头区肿瘤的诊断及手术治疗（附54例报告）

摘要

cqvip:目的总结原发性十二指肠非乳头区肿瘤的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析2001～2011年收治的54例原发性十二指肠非乳头区肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于乳头上区26例,乳头下区28例;恶性39例,良性15例。临床表现主要为上腹痛、恶心呕吐、黑便、腹胀。术前经胃十二指肠镜检查52例,阳性43例(82.7%);全部行腹部CT检查,确诊率74.1%;上消化道造影24例,阳性16例(66.7%);小肠镜检查12例,确诊率100%;超声内镜检查13例,阳性8例(61.5%)。良性肿瘤患者均行手术切除,术后5年生存率100%。恶性肿瘤患者中,行根治性切除术28例(胰十二指肠切除术17例,十二指肠节段切除8例,远端胃切除3例),手术切除率66.7%,术后1、3、5年生存率分别为77.1%、48.6%、28.2%。其余患者7例行短路手术,4例非手术治疗,均于1年内死亡。结论十二指肠非乳头区肿瘤临床表现无特异性,早期诊断困难。胃十二指肠镜、腹部CT及消化道造影是十二指肠肿瘤的主要检查方法,小肠镜对十二指肠乳头下区肿瘤诊断有指导性意义。胰十二指肠切除术及十二指肠节段切除术是十二指肠非乳头区恶性肿瘤的主要手术方式。