心肌梗死PPCI术后持续性T波倒置患者慢性心肌损害评价

摘要

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受直接冠状动脉介入治疗(PPCI)后出现持续性T波倒置(PNTW)与慢性心肌损害的相关性.方法 选择确诊为STEMI并行PPCI的患者233例.根据PPCI术后4个月时的十二导联心电图检查结果,依据有无PNTW将患者分为PNTW者81例、非PNTW者152例.比较PNTW者与非PNTW者的心血管病变特征资料,包括罪犯血管、病变累及血管数、心肌梗死溶栓(TIMI)分级等.在PPCI术后第1周内和4个月时行64排多层螺旋CT(MSCT)心电门控成像检查,分析左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、透壁程度和梗死容积.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PNTW对梗死容积的预判价值.结果 PNTW者罪犯血管以左前降支为主,而非PNTW者以右冠状动脉为主(P7％)的AUC是0.837(95％CI0.782～0.892).结论 STEMI患者PPCI术后出现PNTW预示存在较广泛的心肌损害,MSCT是对该类患者进行慢性心肌损害评估的较好方法.