肝硬化功能性肾衰发病机理研究近况

摘要

肝硬化功能性肾衰(Functional renalfailure,简称FRF)是晚期肝病防治的难题之一,近年来其发病机理的研究进展较大,现作一综述。 一、周围动脉扩张与肾脏血液动力学异常 新的第三假说阐述肝硬化FRF发病机理认为,外周动脉血管扩张是导致肾功能损害的始动因素,肾脏小动脉床的血管收缩是肾脏对动脉循环低灌注的反应,导致钠水潴留,继而血管内再灌注。Sacerdoti等对肾脏阻力指数和心率关系的研究结果支持这一说法。肝硬化晚期,肾内循环紊乱导致FRF,全身动脉扩张(主要为内脏动脉),血液分流至皮肤、肌肉等部位,使肾脏血流量下阵,肾内血流重新分布,肾小球前血管阻力增加和动静脉短路,使血液从皮质外部转移至皮质内部和髓质。但早期全身血管扩张,可导致动脉。